介護予防・日常生活支援総合事業の指定申請等について
更新日：2019年3月19日
指定申請について
介護予防・日常生活支援総合事業事業所の指定申請については,事業開始予定日の1か月前までに申請してください。
- 指定申請に係る添付書類一覧表(EXCEL 約12KB)
- 【様式第1号】指定(更新)申請書(WORD 約26KB)
- 【付表1】訪問型サービス(現行相当)(WORD 約24KB)
- 【付表2】訪問型サービスA(WORD 約25KB)
- 【付表3】通所型サービス(現行相当)(WORD 約25KB)
- 【付表4】通所型サービスA(WORD 約25KB)
- 【付表5】通所型サービスC(WORD 約25KB)
介護予防・日所生活支援総合事業費算定に係る届出について
【様式第8・9号】介護予防・日常生活総合支援事業第1号事業費算定に係る体制等に関する届出書等(EXCEL 約51KB)
※指定後,事業費の算定に係る変更がある場合は,変更予定日の前月の15日までに提出してください。
変更届について
届出内容に変更があった場合には,変更のあった日から10日以内に変更届出書を提出してください。
廃止・休止・再開届について
事業所を廃止・休止する場合は,廃止・休止の日の1か月前までに提出してください。休止していた事業所を再開する場合は,再開する日の10日前までに提出してください。
各種提出書類の参考様式について
- 【参考様式1】従業者の勤務体制及び勤務形態一覧表(EXCEL 約16KB)
- 【参考様式2】サービス提供責任者の経歴(WORD 約43KB)
- 【参考様式3】平面図(EXCEL 約12KB)
- 【参考様式4】利用者からの苦情を処理するために講ずる措置の概要(WORD 約28KB)
- 【参考様式5】介護保険法第115条の45の5第2項の規定に該当しない旨の誓約書(WORD 約31KB)
お問い合わせ
宇土市役所 健康福祉部 高齢者支援課 高齢者支援係
電話番号:0964-22-1111
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