定期巡回・随時対応型訪問介護看護、

認知症対応型通所介護、小規模多機能型居宅介護、

地域密着型通所介護、居宅介護支援

各月　15日以前に提出　→　翌月から

　　　16日以降に提出　→　翌々月から

認知症対応型共同生活介護、

地域密着型介護老人福祉施設入所者生活介護

届出を受理した月の翌月から(届出を受理した

日が月の初日である場合はその月から)

緊急時訪問看護加算

特別管理体制

ターミナルケア体制

（3）日本精神科看護協会が認定している「精神科認定看護師」

ただし、(3)については認定証が発行されている者に限る。

・（別紙14）サービス提供体制強化加算に関する届出書(EXCEL 約25KB)

介護職員等処遇改善加算

「なし」

以外

 感染症又は災害の発生を理由とする利用者数の減少が一定以上生じている場合の対応

・感染症又は災害の発生を理由とする通所介護等の介護報酬による評価　届出様式(EXCEL 約27KB)

・従業者の勤務の体制及び勤務形態一覧表

・時間延長サービスの料金等が記載されている書類(運営規定等)

・指定訪問リハビリテーション事業所、指定通所リハビリテーション事業所またはリハビリテーションを実施実施している医療提供施設と連携していることがわかる書類

・（別紙23）認知症加算に係る届出書(EXCEL 約20KB)

・（別紙23-2）利用者の割合に関する計算書（認知症加算）(EXCEL 約21KB)

・従業者の勤務の体制及び勤務形態一覧表 

・研修修了者の修了証の写し 

・従業者の勤務の体制及び勤務形態一覧表

・（別紙14-3）サービス提供体制強化加算に関する届出書(EXCEL 約21KB)

介護職員等処遇加算

 「なし」

以外

・（届出様式）感染症又は災害の発生を理由とする通所介護等の介護報酬による評価届出様式(EXCEL 約54KB)

※参考通知

・「通所介護等において感染症又は災害の発生を理由とする利用者数の減少が一定以上生じている場合の評価に係る基本的な考え方並びに事務処理手順及び様式例の提示について」（令和3年3月16日付：厚生労働省通知）(PDF 約894KB)

・（新旧対照表）「通所介護等において感染症又は災害の発生を理由とする利用者数の減少が一定以上生じている場合の評価に係る基本的な考え方並びに事務処理手順及び様式例の提示について」（令和3年3月16日付：厚生労働省通知）(PDF 約190KB)

・従業者の勤務の体制及び勤務形態一覧表

・時間延長サービスの料金等が記載されている書類(運営規定等)

・従業者の勤務の体制及び勤務形態一覧表

・従業者の勤務の体制及び勤務形態一覧表

・管理栄養士の資格証の写し(外部と連携の場合はそれがわかる契約書等)

・従業者の勤務の体制及び勤務形態一覧表 

・（別紙 14-3）サービス提供体制強化加算に関する届出書(EXCEL 約21KB)

・（参考様式）算定要件確認表（サービス提供体制強化加算）【認知症対応型通所介護】(EXCEL 約17KB)

・（参考様式）職員の配置状況【認知症対応型通所介護】(EXCEL 約16KB)

介護職員等処遇加算

・利用者の安全並びに介護サービスの質の確保及び職員の負担軽減に資する方策を検討するための委員会の議事概要

【加算1のみ】

・（別紙2）生産性向上推進体制加算（1）の算定に関する取組の成果(EXCEL 約42KB)

・従業者の勤務の体制及び勤務形態一覧表 

・（別紙14-5）サービス提供体制強化加算に関する届出書(EXCEL 約24KB)

・算定要件確認表（サービス提供体制強化加算）【小規模多機能型居宅介護】(EXCEL 約17KB)

介護職員等処遇加算

【加算1・2共通】

・（別紙 12-2）認知症専門ケア加算に係る届出書(EXCEL 約23KB)

・（参考様式）利用者の割合確認表【認知症対応型共同生活介護】(EXCEL 約14KB)

・従業者の勤務の体制及び勤務形態一覧表

・「認知証介護に係る専門的な研修（※1）」の修了証の写し

【加算2のみ】

・「認知症介護の指導に係る専門的な研修（※2）」の修了証の写し

※1：以下のいずれかの研修

・認知症介護実践リーダー研修

・認知症看護に係る適切な研修（※3）

※2：以下のいずれかの研修

・認知症介護指導者養成研修

・認知症看護に係る適切な研修（※3）

※3：以下のいずれかの研修等

(1)日本看護協会認定看護師教育課程「認知症看護」の研修

(2)日本看護協会が認定している看護系大学院の「老人看護」 及び「精神看護」の専門看護師教育課程

(3)日本精神科看護協会が認定している「精神科認定看護師」

ただし、(3)については認定証が発行されている者に限る。

・ 以下の（1）及び（2）の研修修了の写し【加算（1）】

（1）認知症介護指導者養成研修

（2）認知症チームケア推進研修

・ 以下の（3）及び（4）の研修修了の写し【加算（2）】（3）認知症介護実践リーダー研修

（4）認知症チームケア推進研修

※参考通知

・認知症チームケア推進加算に関する実施上の留意事項等について(PDF 約171KB)

【加算1・2共通】

・（別紙 28）生産性向上推進体制加算に係る届出書(EXCEL 約24KB)

・利用者の安全並びに介護サービスの質の確保及び職員の負担軽減に資する方策を検討するための委員会の議事概要 

【加算1のみ】

・（別紙2）生産性向上推進体制加算（1）の算定に関する取組の成果(EXCEL 約42KB)

※参考通知

・生産性向上推進体制加算に関する基本的考え方並びに事務処理手順及び様式例等の提示について(PDF 約207KB)

・生産性向上推進体制加算に関する基本的考え方並びに事務処理手順及び様式例等の提示について(PDF 約176KB

・従業者の勤務の体制及び勤務形態一覧表 

・（別紙 14-6）サービス提供体制強化加算に関する届出書(EXCEL 約23KB)

・（参考様式）算定要件確認表（サービス提供体制強化加算）【認知症対応型共同生活介護】(EXCEL 約17KB)

・（参考様式）職員の配置状況【認知症対応型共同生活介護】(EXCEL 約16KB)

介護職員等処遇加算

「なし」

以外

・（別紙38）栄養マネジメント体制に関する届出書(EXCEL 約20KB)

・リハビリテーション・個別機能訓練、栄養、口腔の実施及び一体的取組について（令和6年3月15 日老高発 0315 第2号、老認発 0315 第2号、老老発 0315 第2号）(PDF 約731KB)が発出されていますので、ご確認ください。

・従業者の勤務の体制及び勤務形態一覧表 

・加算（1）～（4）：要件（加配していること）を満たしていることを確認できるもの

・加算（3）、（4）：（参考様式）介護福祉士・認定特定行為業務従事者名簿(EXCEL 約16KB)

・指定訪問リハビリテーション事業所、指定通所リハビリテーション事業所またはリハビリテーションを実施実施している医療提供施設と連携していることがわかる書類

・従業者の勤務の体制及び勤務形態一覧表 

・機能訓練指導員の職務に従事する者の資格証の写し

・障害者生活支援員として勤務する者の資格証の写し

・従業者の勤務の体制及び勤務形態一覧表 

・管理栄養士の資格証の写し

・（別紙38）栄養マネジメント体制に関する届出書(EXCEL 約20KB)

・管理栄養士または栄養士の資格者証の写し

【加算（1）（2）共通】

・従業者の勤務の体制及び勤務形態一覧表 

・（別紙12-2）認知症専門ケア加算に係る届出書(EXCEL 約23KB)

・（参考様式）利用者の割合確認表(EXCEL 約14KB)

・「認知証介護に係る専門的な研修（※1）」の修了証の写し

【加算（2）のみ】

・「認知症介護の指導に係る専門的な研修（※2）」の修了証の写し

※1：以下のいずれかの研修

　・認知症介護実践リーダー研修

　・認知症看護に係る適切な研修（※3）

※2：以下のいずれかの研修

　・認知症介護指導者養成研修

　・認知症看護に係る適切な研修（※3）

※3：以下のいずれかの研修等

(1)日本看護協会認定看護師教育課程「認知症看護」の研修

(2)日本看護協会が認定している看護系大学院の「老人看護」 及び「精神看護」の専門看護師教育課程

(3)日本精神科看護協会が認定している「精神科認定看護師」ただし、(3)については認定証が発行されている者に限る。

（1）認知症介護指導者養成研修

（2）認知症チームケア推進研修

・ 以下の（3）及び（4）の研修修了の写し【加算（2）】

（3）認知症介護実践リーダー研修

（4）認知症チームケア推進研修

認知症チームケア推進加算に関する実施上の留意事項等について(PDF 約171KB)が発出されていますので、ご確認ください。

【加算1のみ】

・（別紙2）生産性向上推進体制加算（1）の算定に関する取組の成果(EXCEL 約42KB)

※参考通知

・生産性向上推進体制加算に関する基本的考え方並びに事務処理手順及び様式例等の提示について(PDF 約207KB)

・生産性向上推進体制加算を算定する事業所における生産性向上の取組に関する実績データの厚生労働省への報告について(PDF 約176KB)

・従業者の勤務の体制及び勤務形態一覧表

・（別紙14-4）サービス提供体制強化加算に関する届出書(EXCEL 約23KB)

・（参考様式）算定要件確認表（サービス提供体制加算）【介護老人福祉施設】(EXCEL 約17KB)

・（参考様式）職員の配置状況(EXCEL 約16KB)

介護職員等処遇加算

 中山間地域における小規模事業所加算(規模に関する状況)

 特定事業所加算

(1)(2)(3)A

・従業者の勤務の体制及び勤務形態一覧表

・主任介護支援専門員研修修了証明書の写し

【加算1から3の場合】

・（別紙36）特定事業所加算(1)～(3)・特定事業所医療介護連携加算・ターミナルケアマネジメント加算に係る届出書(EXCEL 約21KB)

【加算Aの場合】

・（別紙36-2）特定事業所加算(A)に係る届出書(EXCEL 約20KB)